附件1
beat365官方网站政府采购履约验收报告 (货物类)
项目单位 |
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项目名称 |
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合同名称 |
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供应商 |
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合同编号 |
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合同金额 |
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验收时间 |
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验收地点 |
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验收组织形式 |
□自行验收 □专家验收(熟悉标的的专业技术人员) |
分期验收 |
是□ 否□ |
分期情况 |
共分 期,此为第 期验收 |
验收内容 |
货物清单 |
品牌、型号、规格、数量及外观质量 |
技术、性能 指标 |
运行状况及安装调试 |
质量证明 文件 |
售后服务 承诺 |
安全标准 |
合同履约时间、地点、方式 |
合 格□ 不合格□ |
合 格□ 不合格□ |
合 格□ 不合格□ |
合 格□ 不合格□ |
合 格□ 不合格□ |
合 格□ 不合格□ |
合 格□ 不合格□ |
合 格□ 不合格□ |
专业检测机构情况说明 |
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存在问题 和改进意见 |
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最终结论 |
合 格□ 不合格□ |
验收小组成员签字 |
(前期参与该项目评审的应当回避) |
项目单位意见 |
代理机构意见 |
经办人: 负责人: (采购单位公章) |
经办人: 负责人: (采购代理机构公章) |
供应商确认: (授权代表签字和单位公章) |
说明: 1. “采购代理机构意见”,履约验收工作由采购单位自行组织的,无需填写该项内容。
2. 本表纸质版一式五份,一份使用部门留档,一份交物资采购科、一份交归口部门、一份交招标代理公司、一份供应商留档。
3. 对通用办公设备、家具以及其他金额较小或者技术简单的项目,可采用“自行验收”,由使用人出具验收意见并签字确认。